FOLX – це віртуальний кабінет квір-лікаря, який хоче революціонізувати ЛГБТК+ охорону здоров’я
Для багатьох ЛГБТК+ відвідування хорошого лікаря може здаватися такою ж рідкістю, як і виграти в лотерею. в одне велике опитування Щодо досвіду охорони здоров’я, 8% респондентів лесбіянок, геїв, бісексуалів та квір сказали, що лікар відмовлявся їх відвідати через їхню сексуальну орієнтацію за останній рік. Майже третина респондентів-трансгендерів заявили, що їм відмовив лікар. Це демотивує багатьох ЛГБТК+ людей від пошуку допомоги: майже чверть респондентів звертаються за допомогою опитування трансгендерів у США за 2015 рік сказали, що минулого року вони занадто боялися навіть спробувати відвідати лікаря, коли це було необхідно.
На жаль, цей страх часто виправданий. У кабінетах лікарів дуже поширена дискримінація ЛГБТК+, включаючи словесні образи, сексуальні домагання та відверту відмову в допомозі. Додайте всю тривожну статистику разом, і раптом досвід, який має бути зосереджений на догляді, натомість стає небезпечним.
А. Г. Брейтенштейн, гендерквір і небінарний засновник нова платформа телемедицини Folx , не з чуток знає, як незручно одягати паперову сукню і сподіватися — якщо не на краще, то принаймні уникнути гіршого.
Брайтенштейн розповідає, що така велика частина всього досвіду догляду лише постійно підсилює це відчуття вразливості. їх. Я маю на увазі, що від суконь до ліжок і запаху, кожен його аспект є підсвідомим повідомленням про те, як ви перебуваєте в ієрархії чутливості.
Пропрацювавши в галузі охорони здоров’я понад 30 років, Брайтенштейн вирішив, що одним із способів обійти цю проблему є створення нового способу для ЛГБТК+-спільноти, яка вже стикається з серйозними відмінностями у здоров’ї, — отримати доступ до допомоги безпосередньо через Інтернет. Так народився Фолкс. Платформа, яка буде запущена 3 грудня, поповнює ряди інших нещодавно створених телемедичних компаній, таких як Шлейф і QueerDoc , обидві платформи, що підтверджують квір, спрямовані на зменшення диспропорції у здоров’ї ЛГБТК+, надаючи такі послуги, як гормональна терапія та лабораторне тестування
Folx сподівається запропонувати пацієнтам широкий спектр послуг, включаючи гормони, лікування еректильної дисфункції, PrEP, тестування на ІПСШ та багато іншого, за допомогою щомісячних планів, які, за словами компанії, почнуться з 59 доларів США і збільшаться приблизно до 200 доларів, залежно від пропозицій. члени хочуть отримати доступ. Ключ до бачення компанії полягає в тому, щоб зробити якомога більше своїх послуг віртуальними, усуваючи потребу в особистих відвідуваннях, обробляючи лабораторії та рецепти поштою та використовуючи мережу дружніх лікарів. Це може запропонувати ЛГБТК+ людям безпрецедентну свободу щодо того, як і де отримати доступ до допомоги. Але обхід системи страхування, включаючи Medicare і Medicaid, означає, що виникне фінансовий бар’єр для входу, який може зробити послугу недоступною для тих, хто не може дозволити собі підписку, як визнає Брейтенштейн.
Звичайно, це самооплачувана послуга, тому вона буде доступна не всім, каже вона. Ми це знаємо.
Тим не менш, Брайтенштейн стверджує, що вартість платформи впаде в діапазон власних витрат для незастрахованих або малозастрахованих ЛГБТК+ людей — і що існування платформи може допомогти зменшити навантаження на недорогі та безкоштовні. клініки, надаючи підтверджуючий варіант вдома для тих, хто покладається на ці клініки не через фінансову необхідність, а щоб почуватися в безпеці. Іншими словами, телемедичні компанії не можуть усунути найбільші відмінності у здоров’ї ЛГБТК+ одним натисканням кнопки, але Брайтенштейн сподівається, що Folx допоможе зменшити їх під новим кутом зору.
їх. довго розмовляв із засновником Folx, щоб дізнатися більше про їхню платформу, її структуру цін та доступність.
Як ви потрапили до Folx? Що стало останнім каталізатором ідеї?
Я не хочу втомлювати вас на повну колись, але я розпочав свою кар’єру як молодий юрист у Бостоні, працюючи з дітьми-квірами та транс-дітьми, яких, по суті, покинули їхні сім’ї та займалися секс-торгівлею. Тож я з перших вуст бачив, як зламано так багато систем, особливо системи охорони здоров’я, намагаючись змусити дітей, які працюють на вулиці вночі, прийти на прийом о 8:00 ранку й охолодити ліки.
Я був натхненний піти й отримати ступінь з охорони здоров’я. А потім у мене з’явилася дивна наївна ідея, що якби у нас були дані і ми могли б краще розуміти, ми могли б працювати краще. Я навчився створювати компанії, я навчився робити VC [венчурний капітал], а потім я залишив все це пару років тому і насправді просто зробив крок назад і сказав: Як би ми повністю відновили досвід для нашої спільноти? це використовує те, що ми можемо зробити зараз із віртуальним здоров’ям, і зробити щось загальнодоступне, але, що ще важливіше, дозволяє учасникам — ми називаємо їх учасниками — контролювати своє здоров’я?
Чим би ви сказали, що Folx відрізняється від того, що пропонують інші постачальники послуг телемедицини, які схиляються до квір, як Plume?
Я дуже захоплююся тим, що робили [Плюм та інші], тому що вони робили це деякий час. Я думаю, коли ми задумували нашу платформу, ми дійсно хотіли зламати традиційну медичну модель. І ми дійсно хочемо подумати про те, як ми могли б представити членам більше прозорості та доступності.
Ми справді зосередилися на тому, щоб поєднати найкраще зі здоров’я споживачів — наприклад, вибрати власні ліки, провести дослідження, щоб зрозуміти, які ваші цілі, і дійсно поставити це на перший план — і тоді залучення клініцистів до обслуговування цих варіантів. Я б сказав, що це перший диференціал.
Друга відмінність полягає в тому, що ми охоплюємо весь спектр ЛГБТКІА. Тож ми думаємо про здоров’я у трьох основних вимірах: підтримка вибору людей щодо їхнього тіла та ідентичності, сексуального життя, а потім створення сім’ї. Тому [ми пропонуємо] ширший спектр послуг щодо того, де зосереджена компанія Plume, я думаю.
Як ви уявляєте структуру витрат? Я знаю, що з Plume це дорожче, ніж багато планів страхування, але дешевше, ніж з власної кишені.
Ми провели багато досліджень з цього приводу, тому що я вважаю, що вартість є таким великим питанням, і велика частина індустрії рухається до охорони здоров’я з високими відрахуваннями. Більше половини людей мають франшизу в діапазоні від 2400 до 3200 доларів на рік. Тож ми знали, що хочемо зробити щось доступне для людей.
Ідея полягала в тому, як ми упакувати щось, що дасть людям доступ до клінічних послуг, до клініцистів у будь-який час і в будь-якому місці, до доставки ліків на дому та до лабораторії додому? Ми дійсно намагаємося перенести весь досвід з офісів, лікарень, лабораторій та аптек з цілого ряду причин, не останньою з яких є те, що залежно від того, де ви живете в країні, це може бути жахливим. .
Це може тривати три години їзди навіть для хорошого досвіду, тому мати можливість віртуалізувати весь досвід, який, на нашу думку, було б найкращим. А потім ми хотіли зробити це за доступною ціною, яка, залежно від того, як ви налаштуєте свій план, може починати від 50 доларів США і сягати 200 доларів, залежно від того, які послуги ви збираєте. Це характерно для ЗГТ, оскільки ми думаємо про інші речі, такі як ІПСШ, PrEP, волосся, шкіра, ЕД.
Ми дозволяємо людям налаштувати свою подорож відповідно до того, що їм потрібно, і бути на місці водія з точки зору того, як вони хочуть це зробити.
«Ми справді зосередилися на тому, щоб поєднати найкраще зі здоров’я споживачів — наприклад, вибрати власні ліки, провести дослідження, щоб зрозуміти, які ваші цілі, і дійсно поставити це на перший план — і тоді залучення клініцистів до обслуговування цих варіантів».
Ви бачите Folx як щось, що буде доступним для людей, які зараз ходять у безкоштовні або недорогі клініки? Ви бачите це як те, що в першу чергу сподобається незастрахованим людям, які все ще мають достатньо стабільний дохід, щоб дозволити собі щомісячне членство? Я намагаюся звузити, хто є цільовим учасником.
Ціни, які ми перевірили на популяції, я думаю, навіть для людей, які належать до цих маргінальних категорій з точки зору доступності страхування або навіть не застраховані, все ще знаходяться в межах доступного діапазону, залежно від того, що це означає для людей .
Це пункт перший. Пункт другий: коли ми отримуємо масштаб, і коли ми починаємо агрегувати попит з боку цієї спільноти, ми починаємо отримувати важелі впливу на ціноутворення з фармацевтичними компаніями, з аптеками, з постачальниками лабораторій і так далі. Тому ми дійсно сподіваємося заощадити на моделі Costco. Ми також починаємо стипендіальну програму для людей, щоб мати можливість отримати доступ за обставин, коли він виходить за межі доступності.
Нарешті, клініка, в якій я працював юристом, була безкоштовною клінікою, і до нас приходило багато людей, які, очевидно, цілком могли оплачувати звичайне старе медичне обслуговування, але це було єдине безпечне місце. Вони дійсно забирали багато ресурсів для людей не міг платити за все, де завгодно. Тому я думаю, що ми можемо бути не доступними для всіх, але ми можемо послабити тиск на систему і в інших місцях.
Ми знаємо, що більшість виборців ЛГБТК+ були Прихильники Берні Сандерса на праймеріз Демократичної партії. Великим наріжним каменем його платформи була Medicare For All. Чому варто звернути увагу на це рішення щодо венчурного капіталу та послуг безпосереднього спілкування з учасниками для цієї спільноти?
Якби ми отримали універсальну медичну допомогу, ми б точно зареєструвалися першими. Хоча знову ж таки, я вважаю, що те, що охоплює, скажімо, Medicare, не обов’язково добре для нашої спільноти. Тому над цим, безперечно, є над чим працювати. Але я думаю, що інше питання для нас – це підтримка страхових компаній.
Я думаю про дуже традиційну модель медицини, яка покладає на лікаря і систему відповідальність за пацієнта і контролює багато їхніх рішень. Таким чином, однією з речей, які ми хочемо зробити з цією платформою, що ми змогли зробити, був механізм самооплати. У нас є єдиний складник, який знаходиться в центрі нашої уваги: член.
Якщо ви маєте справу зі страхуванням, тепер вам доведеться мати справу зі страховими компаніями, які платять вам і які говорять вам, як вони хочуть, щоб ви робили все, від документації до діагностики до клінічного лікування. Вони все одно можуть змінити ваші ліки в аптеці, незалежно від того, що пропише ваш лікар.
Іншими словами, аспекти контролю, які ми хотіли повернути до нашої бази членів, дійсно перешкоджаються, коли залучається страхування.
Одне з моїх особистих розчарувань – контрольні лабораторії. Я працюю на ЗГТ вже вісім років, і щоразу, коли я переїжджаю в нове місто, я звернуся до лікаря, який попросить мене зробити ще купу лабораторій, перш ніж дати мені поповнення.
Ага. А ти такий: давай. Чому? І це явно хтось, хто просто прикриває свої задниці, чи не так?
Або вони хочуть мати можливість виставити рахунок страховій компанії за наступний візит…
Це точно правильно.
«Ми дозволяємо людям налаштувати свою подорож відповідно до того, що їм потрібно, і бути на місці водія з точки зору того, як вони хочуть це зробити».
Але що б ви сказали дивним читачам, які можуть бути налаштовані скептично, що венчурний капітал може знайти рішення нашої антиутопії в галузі охорони здоров’я?
Ага. Цілком, повністю згоден. Я в медицині вже 30 років. Я достатньо дорослий, щоб це сказати. Тому я був у державних клініках. Я був у страхуванні. Я працював з великими постачальниками по всьому ландшафту, і справа в тому, що всі вони мають проблеми, тому що знову ж таки, всі вони тріангулюють стимули, і всі вони мають збочені стимули, вбудовані у свої структури, від найкращих до гірших.
Тож робити щось безпосередньо для споживача, за якою ми можемо оцінити та де ми можемо агрегувати попит, є дуже унікальним. І VC — це унікальне місце, де можна сказати: «Подивіться, якщо ми зможемо надати щось надзвичайно цінне, за що люди готові і можуть заплатити, ми зможемо порушити багато традиційних правил у цих обставинах».
Це насправді було причиною вибору, який знову ж таки полягає в тому, що якщо ми хочемо зламати страхову компанію та медичну гегемонію навколо життєвого вибору людей, ми повинні бути дійсно вільними від цих обмежень. Тепер венчурний капітал має свої власні — і я дуже добре знаю — різновиди моральних загадок і проблем. Звичайно, є й інші способи зробити це, але це один із способів швидко та спритно зламати парадигми.
Дослідження показують, що незастраховані транс-люди частіше вживають гормони, що відпускаються без рецепта Нове дослідження також підкреслює невідкладність того, щоб зробити трансгендерну медичну допомогу доступнішою для транслюдей як засіб зменшення шкоди.
Тож на відміну від збочених стимулів, які ви бачили в галузі охорони здоров’я, які тут стимули? Коли ви збираєте початкові гроші для цього, ви говорите: «Ми отримаємо віддачу від інвестицій, тому що ми збираємось отримати X кількість учасників, які зареєструються?» Ви кажете: «Ми отримаємо дані, які нам допоможуть?» Ви скажете: «Ми збираємося отримати купівлю від компаній, які додадуть нас як користь для здоров’я?»
Ми збираємося створити нову пропозицію, яка буде надзвичайно цінною для людей, яка буде достатньо доступною та доступною, щоб вона була потужною та трансформуючою. І в цьому [наші учасники] виграють, ми виграємо, і ми також можемо швидко масштабуватися. Ми можемо побудувати технологічну інфраструктуру і створити цінність, і ми можемо зробити це дуже швидко і, я думаю, без обтяжень.
Усі вони мають збочені стимули. Тож питання в тому, яка найменш збочена зі структур стимулювання, які ви можете знайти? І для мене стосунки між учасниками та компанією без будь-яких суєт з цим є найпростішим і найпрямішим шляхом. Але так, завжди є компроміс, чи не так? Завжди є компроміс.
«Ми дуже щасливі, тому що я думаю, що існує велика когорта медичних працівників, які просто хворіють на смерть від нинішньої системи. Багато з них самі транс і квіри. Тому весь наш персонал набирається безпосередньо з транс- та квір-спільноти».
Це повертає мене до того часу, коли ви проводили час, займаючись некомерційною роботою, звертаючись до квір-молоді. Який компроміс із неприбутковістю? Чому б не направити купу грошей у якусь некомерційну організацію, яка розширює доступ до медичних послуг для ЛГБТК+ людей?
Так, ні, повністю. І я зробив багато цього. Мій досвід показує, що в таких умовах дуже важко вводити інновації, які дійсно трансформують. Більшість некомерційних організацій створені не для створення технологічного стеку або для інших речей, які ви повинні робити в цьому контексті, тому що технології немає, EMR [електронні медичні записи] жахливі. Щоб підтримувати цю модель, потрібно побудувати стільки всього.
Тому некомерційні організації просто не отримують фінансування, щоб робити подібні речі таким чином. Взагалі кажучи, вони отримують фінансування, щоб робити те, що на 100% доведено, що працює, тому що некомерційні організації насправді не ризикують. Це велика різниця. VC готовий сказати: «Ну, ми не знаємо, чи це спрацює». Але, звичайно, ось гроші. Іди спробуй розібратися. Ідеш розбитися головою об стіну. Це інше, що дає нам VC, це здатність спробувати і зазнати невдачі, а потім спробувати і вчитися, а потім спробувати і досягти успіху.
Як ви гарантуєте, що постачальники, до яких я маю доступ через Folx, мають культурну компетентність і знають усі стандарти допомоги?
Нам дуже пощастило, тому що я думаю, що існує велика когорта провайдерів, які просто втомилися від нинішньої системи. Багато з них самі транс і квіри. Таким чином, весь наш персонал набирається безпосередньо з транс- та квір-спільноти або з людей, які мають дійсно глибоку та давню компетенцію в догляді за квір і транс.
Багато практикуючих є в плановому батьківстві, чи не так? Вони в клініках квір і транс. Зараз ми перебуваємо у світі, де багато з них шукають інші способи зв’язатися зі своєю спільнотою. Тож нас просто дуже благословило багато людей, які виступили і сказали: «Це звучить чудово». Я маю лише доглядати за пацієнтом. Мені не доводиться витрачати половину свого часу на розмови зі страховими компаніями, пояснюючи, як не назвати когось чи що завгодно.
Вони також кажуть: «Це може бути дійсно чудовим і веселим, і відновити мою здатність мати значущі стосунки з моїми пацієнтами». Ці дві частини — відновлення здатності клініциста мати значущі стосунки, а також якість надання медичної допомоги — є основою того, що ми намагаємося зробити.
Я знаю, що в таких містах, як Нью-Йорк, люди можуть відвідати Каллен-Лорд, наприклад. Але я бачив, що Folx є цінним для людей, які живуть у більш сільській місцевості, які, можливо, захочуть почати ЗГТ без необхідності їхати три години, щоб дістатися до найближчого постачальника, дружнього для трансгендерів. Яку роз’яснювальну роботу ви робите, щоб повідомити людям у цих областях, що це доступно?
Це неймовірно пов’язана в мережі спільнота, яка чудово підходить для онлайн [охоплення]. І ти маєш рацію. Деякі з наших перших членів розповідали нам історії про те, що їм доводилося їхати дві, три години. Але я вам скажу, що час очікування Каллен-Лорда та Центру ЛГБТ в Лос-Анджелесі може становити від шести тижнів до навіть шести місяців. Тож, звичайно, є фізична точка доступу, але з точки зору часу людям доводиться чекати надзвичайно довго, щоб їх побачили. У мене є друг тут, у Бостоні, близький друг, який два роки чекає, щоб мене побачили. Так, так, хоча, на мою думку, є, безумовно, фізичні безпосередні проблеми з точки зору доступу, для людей, незалежно від того, де вони знаходяться. А деякі люди повністю позбавлені права на будь-яку опіку. Тож ми дійсно сподіваємося, що зможемо зробити великий вплив на доступність, загалом кажучи.
Як ви придумали назву Фолкс?
Я працював з парою молодих людей. Мені 52, тому я нічого не знаю, щоб бути по-справжньому зрозумілим, — про соціальні мережі. Люди схожі на 'TikTok!' і я такий: «Як би там не було, я не знаю, про що ти говориш.
Але вони запропонували, Фолкс. Ви не чули про це? Це означає людей. А я такий: ні, ні, не маю. І вони сказали: Ось воно. І я подумав: «О, це звучить добре для мене». Тож коли ви хочете щось назвати, знайдіть 22-річного хлопця, і він придумає щось народне.
Цю бесіду відредаговано та згорнуто для ясності.